domingo, 23 de maio de 2010

Diagnóstico

Critérios chave:

• Ingestão prévia de fórmulas infantis lácteas contaminadas com melamina

• Existência de uma ou mais manifestações clínicas acima descritas

• Resultados dos testes laboratoriais: testes de rotina à urina com hematúria macro ou microscópica; bioquímica do sangue; testes à função renal e do fígado; taxas de cálcio/creatinina na urina (habitualmente normal); morfologia dos glóbulos vermelhos urinários mostrou uma morfologia normal (sem evidência de hematúria glomerular); teste à hormona paratiróide (habitualmente normal)

• Exame de imagem: de preferência ultra-som B ao sistema urinário. Se necessário, scan abdominal e urografia intravenosa (não é recomendado em caso de anúria ou falência renal).

• Exame ultra-sonográfico:

- Aspectos gerais: ampliação renal bilateral; aumento da eco no tecido sólido; espessura do parênquima normal. Se a obstrução se localizar no uréter, este dilata em redor do ponto de obstrução. Em alguns casos ocorre edema com formação de tecido gordo e mole à volta do uréter. Com o desenvolvimento da doença a pélvis renal e a parede do uréter poderão apresentar edema secundário. Muito raramente pode ocorrer ascites.

- Características dos cálculos: a maioria afecta o sistema colector e os ureteres em ambos os lados. Os cálculos uretrais encontram-se predominantemente ao nível da junção pelviuretral, na região onde o uréter atravessa a artéria ilíaca e na junção uréter-bexiga. Os cálculos agrupam-se e cobrem grandes áreas. A maioria é diferente dos cálculos de oxalato de cálcio. O tracto urinário é quase completamente obstruído pelos cálculos.




Baseado em:
Background Paper on Toxicology of Melamine and Its Analogues; R. Reimschuessel, Center for Veterinary Medicine, United States Food and Drug Administration, Laurel, MD, USA; D.G. Hattan and Y. Gu, Center for Food Safety and Applied Nutrition, United States Food and Drug Administration, College Park, MD, USA;WHO, Geneva,2009
Hau, Anthony Kai-ching; Kwan, Tze Hoi and Li, Philip Kam-tao (2009) Melamine Toxicity and the Kidney ; J Am Soc Nephrol 20: 245–250, 2009.

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